Adecuación de la prescripción de hierro intravenoso en pacientes hospitalizados / Appropriateness of Intravenous Iron Prescription in Hospitalized Patients

Introducción: La ferropenia y la anemia ferropénica son condiciones clínicas frecuentes en la práctica clínica diaria, requiriendo terapia de reemplazo con hierro. El objetivo de este estudio fue evaluar la adecuación del tratamiento con hierro intravenoso de los pacientes ingresados e identificar las principales causas de prescripción inadecuada. Método: Estudio retrospectivo observacional. Se incluyeron pacientes adultos a los que se les prescribió hierro intravenoso durante el periodo de estudio. Se consideró el tratamiento como adecuado si el paciente presentaba ferropenia, bien por déficit absoluto (ferritina<100 ng/mL) o funcional de hierro (índice de saturación de transferrina sérica < 20 % y ferritina < 300 ng/ml). La variable principal del estudio fue el porcentaje de pacientes con prescripción adecuada de hierro intravenoso. Resultados: El estudio incluyó 250 pacientes. El uso del hierro fue adecuado en el 41,6 % (104) de los 250 pacientes analizados. La causa principal de inadecuación en un 46,4 % de pacientes, fue la falta de datos analíticos que corroboraran la ferropenia. Conclusiones: Nuestro centro presenta un déficit de adecuación de la prescripción de hierro intravenoso pese a la existencia de un protocolo de utilización del mismo. El principal punto de mejora sería la realización de un perfil analítico que permita el diagnóstico adecuado del déficit de hierro previo a la prescripción de hierro intravenoso. En algunas patologías, la inexistencia de guías clínicas con puntos de corte específicos para los marcadores analíticos indicativos de déficit de hierro en la bibliografía disponible puede contribuir a esta situación. (AU)

Introduction: Iron deficiency anemia and iron deficiency are usual clinical conditions in daily clinical practice, requiring iron replacement therapy. The study objective was to evaluate the appropriateness of intravenous iron treatment in hospitalized patients and to identify the main causes of inappropriate prescription. Method: This is a retrospective observational study. Adult patients who received intravenous iron therapy at their hospital during the study period were included. Appropriate treatment was considered when patient presented iron deficiency, either due to absolute (ferritin <100 ng/mL) or functional iron deficiency (transferrin saturation index < 20 % and ferritin < 300 ng/mL). The main variable of the study was patient percentage with adequate prescription or parenteral iron. Results: The study included 250 patients. The use of iron was adequate in 41.6 % (104) of the 250 patients analyzed. The main cause of inadequacy in 46.4 % of patients was the lack of analytical data which corroborated iron defi-ciency. Conclusions: Our center has a deficiency in the appropriateness of the prescription of parenteral iron despite the existence of a protocol for its use. The main point of improvement would be the creation of an analytical profile that allows the adequate diagnosis of iron deficiency prior to the prescription of intravenous iron. In some pathologies, the lack of clinical guidelines with specific cut-off points for analytical markers indicative of iron deficiency in the available literature may contribute to this situation. (AU)

Influencia de la intervención nutricional pre-cirugía de cáncerdigestivo en la estancia hospitalaria / Influence of pre-surgery nutritional intervention on the hospital stay in patients with digestive cancer

Introducción: La desnutrición hospitalaria en el paciente oncológico digestivo subsidiario de cirugía tiene una elevada prevalencia y supone un aumento de las complicaciones postquirúrgicas, de la estancia hospitalaria y de los costes asociados a esta.Objetivos: El objetivo principal es analizar si la intervención nutricional pre-cirugía en pacientes con cáncer digestivo tiene impacto en la estancia hospitalaria. Los objetivos secundarios son analizar el estado nutricional antes de la cirugía, ver si existe correlación entre los marcadores analíticos nutricionales y la duración de la estancia hospitalaria y entre recibir intervención nutricional preoperatoria y la evolución de los parámetros antropométricos.Material y Métodos: Estudio prospectivo de 1 año de duración en el que se incluyeron 88 pacientes con cáncer digestivo subsidiarios de cirugía. Se comparó la estancia hospitalaria entre un grupo de estos pacientes que recibió intervención nutricional pre-cirugía y otro grupo que no la recibió.Resultados: Se incluyeron 47 pacientes en el grupo de intervención y 41 en el grupo control. Entre los pacientes valorados (grupo intervención) la desnutrición fue del 29,5% previa a la cirugía y del 64% tras esta. La suplementación nutricional oral alcanzó al 80% de los pacientes desnutridos o en riesgo, iniciándose en el 51% de ellos antes de la intervención quirúrgica. Se observaron diferencias significativas de menos de 5 días de hospitalización en los pacientes del grupo de intervención.Discusión: La diferencia en los días de hospitalización en el grupo de intervención podría deberse a la intervención y suplementación nutricional previa a la cirugía ya que ambos recibieron tratamiento nutricional durante el ingreso en la misma proporción...(AU)

Introduction: Hospital malnutrition in digestive cancerpatients requiring surgery has a high prevalence and repre-sents an increase in post-surgical complications, hospital stayand its associated costs.Objectives: The main objective is to analyze whether pre-surgery nutritional intervention in patients with digestive can-cer has an impact on hospital stay. The secondary objectivesare to analyze the nutritional status before surgery, to see ifthere is correlation between nutritional analytical markers andthe length of hospital stay and between receiving preopera-tive nutritional intervention and the evolution of anthropo-metric parameters. Material and Methods: Prospective 1-year study in which88 patients with digestive cancer requiring surgery were in-cluded. The hospital stay was compared between a group ofthese patients who received nutritional intervention pre-surgery and another group that did not receive it.Results: 47 patients were included in the interventiongroup and 41 in the control group. Among the patients eval-uated (intervention group), malnutrition was 29,5% beforesurgery and 64% after surgery. Oral nutritional supplementa-tion reached 80% of malnourished or at-risk patients, startingin 51% of them before surgery. Significant differences of lessthan 5 days of hospitalization were observed in patients in theintervention group.Discussion: The difference in the days of hospitalization inthe intervention group could be due to the intervention andnutritional supplementation prior to surgery since both re-ceived nutritional treatment during hospitalization in the sameproportion.Conclusions: The nutritional assessment of these patientsprior to surgery allows us to detect patients at risk of malnu-trition or already established malnutrition and significantly re-duce hospital stay by up to 5 days.(AU)

Formulación de nutrición parenteral neonatal: ¿dónde estamos? / Neonatal parenteral nutrition formulation: where are we?

INTRODUCCIÓN: la instauración de nutrición parenteral al prematuro ha supuesto un importante avance en su pronóstico. Los últimos años han sido muy fructíferos en cuanto a la publicación de guías en este ámbito. OBJETIVOS: conocer los procedimientos de formulación y elaboración de las nutriciones parenterales neonatales (NPN) en los hospitales españoles. MÉTODOS: se llevó a cabo una encuesta multicéntrica dirigida a los servicios de farmacia sobre los procesos anteriormente citados. RESULTADOS: 55 hospitales cumplieron criterios de inclusión. El 51 % disponía de sistemas informáticos de prescripción, y el 65,5 % formulaba siempre de forma individualizada, mientras que el 34,4 % disponía de fórmulas prediseñadas. Los preparados tricamerales eran utilizados por el 13,0 %. En el 52,7 % de los casos se preparaban las nutriciones de primer día bajo demanda, y ésta se iniciaba antes de las 8 horas de vida en un 88,1 % de los casos. El fosfato inorgánico era la primera opción en un 10,4 %. Se añadían diariamente vitaminas, oligoelementos y zinc en el 92,7 %, 90,9 % y 70,9 % de los casos, respectivamente. El 45,4 % de los hospitales elaboraba siempre las NPPN incluyendo los lípidos en la misma bolsa, frente al 34,5 % en los que estos se administraban por separado en todos los casos. El 50,9 % de los hospitales nunca añadía heparina a sus nutriciones. Las bolsas fotoprotectoras eran utilizadas por un 89,1 %. La estabilidad de las nutriciones variaba desde 24 horas a 15 días. CONCLUSIONES: la elaboración de la NPN en España está sujeta a gran variabilidad. Existe controversia respecto al uso de heparina y mezclas ternarias, reflejada en la variabilidad de la práctica clínica

INTRODUCTION: the introduction of parenteral nutrition in preterm infants has meant a major advance in their prognosis, being the last few years very fruitful in terms of publication of guidelines in this area. OBJECTIVES: to know the formulation and preparation procedures of neonatal parenteral nutrition (NPN) in Spanish hospitals. METHODS: a multi-centre survey was conducted in Pharmacy Services on the aforementioned processes. RESULTS: fifty-five hospitals met inclusion criteria. Electronic prescription systems were use by 51 %, 65.5 % always formulated individually, while 34.4 % had predesigned formulas. Tricameral preparations were used by 13.0 %. In 52.7 % of cases, first day nutrition was prepared on demand, starting before 8 hours of life in 88.1 % of cases. Inorganic phosphate was the first option in 10.4 %, vitamins, trace elements and zinc were added daily in 92.7 %, 90.9 % and 70.9 % of cases, respectively. NPN including lipids in the same bag was formulated by 45.4 % of the hospitals, compared to 34.5 % where it was administered separately in all cases. In 50.9 % of hospitals they never added heparin to their NPN. The 89.1 % used photoprotected bags. The stability of the admixture varied from 24 hours to 15 days. CONCLUSION: the elaboration of the PPN in Spain is subject to great variability. There is controversy regarding the use of heparin and ternary mixtures, which is reflected in the variability of clinical practice

[Neonatal parenteral nutrition formulation: where are we?] / Formulación de nutrición parenteral neonatal: ¿dónde estamos?

INTRODUCTION: Introduction: the introduction of parenteral nutrition in preterm infants has meant a major advance in their prognosis, being the last few years very fruitful in terms of publication of guidelines in this area. Objectives: to know the formulation and preparation procedures of neonatal parenteral nutrition (NPN) in Spanish hospitals. Methods: a multi-centre survey was conducted in Pharmacy Services on the aforementioned processes. Results: fifty-five hospitals met inclusion criteria. Electronic prescription systems were use by 51 %, 65.5 % always formulated individually, while 34.4 % had predesigned formulas. Tricameral preparations were used by 13.0 %. In 52.7 % of cases, first day nutrition was prepared on demand, starting before 8 hours of life in 88.1 % of cases. Inorganic phosphate was the first option in 10.4 %, vitamins, trace elements and zinc were added daily in 92.7 %, 90.9 % and 70.9 % of cases, respectively. NPN including lipids in the same bag was formulated by 45.4 % of the hospitals, compared to 34.5 % where it was administered separately in all cases. In 50.9 % of hospitals they never added heparin to their NPN. The 89.1 % used photoprotected bags. The stability of the admixture varied from 24 hours to 15 days. Conclusion: the elaboration of the PPN in Spain is subject to great variability. There is controversy regarding the use of heparin and ternary mixtures, which is reflected in the variability of clinical practice.

INTRODUCCIÓN: .Introducción: la instauración de nutrición parenteral al prematuro ha supuesto un importante avance en su pronóstico. Los últimos años han sido muy fructíferos en cuanto a la publicación de guías en este ámbito. Objetivos: conocer los procedimientos de formulación y elaboración de las nutriciones parenterales neonatales (NPN) en los hospitales españoles. Métodos: se llevó a cabo una encuesta multicéntrica dirigida a los servicios de farmacia sobre los procesos anteriormente citados. Resultados: 55 hospitales cumplieron criterios de inclusión. El 51 % disponía de sistemas informáticos de prescripción, y el 65,5 % formulaba siempre de forma individualizada, mientras que el 34,4 % disponía de fórmulas prediseñadas. Los preparados tricamerales eran utilizados por el 13,0 %. En el 52,7 % de los casos se preparaban las nutriciones de primer día bajo demanda, y ésta se iniciaba antes de las 8 horas de vida en un 88,1 % de los casos. El fosfato inorgánico era la primera opción en un 10,4 %. Se añadían diariamente vitaminas, oligoelementos y zinc en el 92,7 %, 90,9 % y 70,9 % de los casos, respectivamente. El 45,4 % de los hospitales elaboraba siempre las NPPN incluyendo los lípidos en la misma bolsa, frente al 34,5 % en los que estos se administraban por separado en todos los casos. El 50,9 % de los hospitales nunca añadía heparina a sus nutriciones. Las bolsas fotoprotectoras eran utilizadas por un 89,1 %. La estabilidad de las nutriciones variaba desde 24 horas a 15 días. Conclusiones: la elaboración de la NPN en España está sujeta a gran variabilidad. Existe controversia respecto al uso de heparina y mezclas ternarias, reflejada en la variabilidad de la práctica clínica.

Vancomycin dose optimisation comparing a pharmacokinetic/pharmacodynamic model versus the pharmacokinetic model.

OBJECTIVES: To compare vancomycin dosage adjustment by evaluating trough concentrations (Ctrough) of vancomycin and its pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) correlation (AUC/MIC ≥400). METHODS: A retrospective study of 52 adult haematological patients and 29 ICU patients was carried out. Dosage adjustment was performed in routine clinical practice with Ctrough​​ and then compared using a PK/PD model. The probability of achieving the PK/PD target associated with the success of antimicrobial therapy was evaluated. When the susceptibility of the organism responsible for infection is not known, Monte Carlo simulation calculates the cumulative fraction of response (CFR) from the distribution of MIC values. Values of CFR >90% represent an optimal achieved regimen against a population of microorganisms. RESULTS: According to dosage adjustment performed ​​with Ctrough, in haematological patients the dose of vancomycin was increased in 65.4% compared with an increase in 53.8% of patients with the PK/PD model. No dose adjustment was needed in 21.1% of patients using Ctrough compared with 7.7% with the PK/PD model and in 13.5% of patients using Ctrough determination and in 38.5% of patients with the PK/PD model the dose was reduced. For ICU patients the dosage adjustment made ​​with Ctrough resulted in an increased dose of vancomycin in 79.4% of patients compared with 41.4% with the PK/PD model. No dose adjustment was needed in 3.4% of patients using Ctrough in comparison with 13.8% with the PK/PD model, and the dose was reduced in 17.2% of patients using Ctrough determination and in 44.8% with the PK/PD model. CONCLUSIONS: Data for bacterial susceptibility combined with measured data for antibiotic concentrations using a PK/PD model predict and improve the dosage adjustment for individual patients. A larger study with more complete datasets are needed for validation before it can be fully introduced into clinical practice.

Factores predictivos de hiperglucemia en adultos hospitalizados con nutrición parenteral total / Predictive factors of hyperglycemia in hospitalized adults receiving total parenteral nutrition

Objetivo: Conocer aquellos factores predictivos de hiperglucemia que orienten al diseño de una nutrición parenteral de inicio que nos permita evitar posteriores complicaciones asociadas a la misma. Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo observacional en el que se incluyeron los pacientes adultos hospitalizados con nutrición parenteral total por vía central con al menos 48 horas de duración; se realizó un seguimiento nutricional y farmacoterapéutico según la práctica habitual; se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y relacionadas con la nutrición y la farmacoterapia. Resultados: Se incluyeron 58 pacientes, se intervino con restricción de glucosa en 28 pacientes (48,3%). Esta intervención se asoció de manera estadísticamente significativa a glucemia elevada previa a la nutrición parenteral (OR: 1,38; IC 95% 1,11-1,73, p=0,004) e IMC (OR: 1,29; IC 95% 1,05-1,58, p=0,014), siendo más frecuente la intervención en los pacientes con IMC>25 (sobrepeso y obesidad) (OR: 10,00; IC 95% 1,15-86,95, p=0,037). Conclusiones: Los valores de glucemia previos a la nutrición parenteral, la diabetes y los valores de IMC>25 son predictores de hiperglucemia; por tanto, una temprana intervención para prevenir y corregir la hiperglucemia podría mejorar los resultados clínicos en pacientes con nutrición parenteral (AU)

Objective: To know those predictive factors of hyperglycemia that could guide us the design of a parenteral nutrition and it could avoid later complications associated with it. Methods: A prospective observational study was designed; adult hospitalized patients who received total parenteral nutrition at least 48 hours were included. Nutritional and pharmacotherapeutic follow-up were performed according to usual practice. Variables collected included demographic, clinical, analytical and nutrition and pharmacotherapy. Results: Fifty-eight patients were included, with 28 patients (48.3%) with glucose restriction. This intervention was statistically associated with elevated glycemia prior to parenteral nutrition (OR: 1.38, 95% CI 1.11-1.73, p=0.004) and BMI (OR: 1.29, 95% CI 1.05-1.58, p=0.014), with more frequent intervention was in patients with BMI>25 (overweight and obese) (OR: 10.00; 95% CI 1.15-86.95, p=0.037). Conclusions: Pre-parenteral glycemic values, diabetes and BMI values>25 are predictors of hyperglycemia, so a early intervention to prevent and correct hyperglycemia may improve clinical outcomes in patients with parenteral nutrition (AU)

Predictive factors of hyperglycemia in hospitalized adults receiving total parenteral nutrition.

OBJECTIVE: To know those predictive factors of hyperglycemia that could guide  us the design of a parenteral nutrition and it could avoid later complications associated with it. Methods: A prospective observational study was designed; adult hospitalized patients who received total parenteral nutrition at least 48 hours were included. Nutritional and pharmacotherapeutic follow-up were  performed according to usual practice. Variables collected included demographic, clinical, analytical and nutrition and pharmacotherapy. Results: Fifty-eight patients were included, with 28 patients (48.3%) with glucose restriction. This intervention was statistically associated with  elevated glycemia prior to parenteral nutrition (OR: 1.38, 95% CI 1.11-1.73, p  = 0.004) and BMI (OR: 1.29, 95% CI 1.05-1.58, p = 0.014), with more frequent  intervention was in patients with BMI > 25 (overweight and  obese) (OR: 10.00; 95% CI 1.15-86.95, p = 0.037). CONCLUSIONS: Pre-parenteral glycemic values, diabetes and BMI values > 25 are  predictors of hyperglycemia, so a early intervention to prevent and correct  hyperglycemia may improve clinical outcomes in patients with parenteral  nutrition.

Objetivo: Conocer aquellos factores predictivos de hiperglucemia que orienten  al diseño de una nutrición parenteral de inicio que nos permita evitar posteriores  complicaciones asociadas a la misma.Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo observacional en el que se incluyeron los pacientes adultos hospitalizados con nutrición parenteral total por vía central con al menos 48 horas de duración; se realizó un  seguimiento nutricional y farmacoterapéutico según la práctica habitual; se  recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y relacionadas con la  nutrición y la farmacoterapia.Resultados: Se incluyeron 58 pacientes, se intervino con restricción de glucosa  en 28 pacientes (48,3%). Esta intervención se asoció de manera estadísticamente significativa a glucemia elevada previa a la nutrición  parenteral (OR: 1,38; IC 95% 1,11-1,73, p = 0,004) e IMC (OR: 1,29; IC 95% 1,05-1,58, p = 0,014), siendo más frecuente la intervención en los  pacientes con IMC > 25 (sobrepeso y obesidad) (OR: 10,00; IC 95% 1,15- 86,95, p = 0,037).Conclusiones: Los valores de glucemia previos a la nutrición parenteral, la  diabetes y los valores de IMC > 25 son predictores de hiperglucemia; por tanto,  una temprana intervención para prevenir y corregir la hiperglucemia podría  mejorar los resultados clínicos en pacientes con nutrición parenteral.

Evaluación y soporte nutricional en pacientes con carcinomatosis peritoneal por cáncer de ovario con citorreducción quirúrgica / Nutritional assessment and support in patients with peritoneal carcinomatosis of ovarian cancer with cytoreductive surgery

Introducción: El tratamiento multidisciplinar de la carcinomatosis peritoneal, también conocido como procedimiento Sugarbaker, pretende erradicar el tumor microscópico residual a la cirugía. Esta técnica de alta complejidad está asociada a morbilidad y mortalidad elevada por lo que es relevante la selección de los pacientes. Existe una relación directa entre el estado nutricional, la calidad de vida, la supervivencia y la capacidad de tolerancia al tratamiento. Por tanto, es importante evaluar previamente el estado nutricional para detectar si existe riesgo de malnutrición. Objetivos: El objetivo principal es evaluar los resultados de la valoración nutricional completa previa a to das las pacientes intervenidas por el procedimiento Sugarbaker. Los objetivos secundarios son: conocer las composición promedio de la fórmula de nutrición parenteral más utilizada y comparar los resultados obtenidos de dichas pacientes con una cohorte histórica a la que no se realizó la valoración nutricional previa. Métodos: Estudio prospectivo donde se incluyeron todas las pacientes adultas que se iban a someter al procedimiento Sugarbaker a las que se les realizó la valoración nutricional previa. Se compararon los datos clínicos del seguimiento postoperatorio de las pacientes con una cohorte histórica retrospectiva de pa cientes sometidas al mismo procedimiento (a las que no se les realizó la valoración nutricional previa). Los parámetros que se utilizaron para el diagnóstico de malnutrición fueron antropométricos y analíticos. Los parámetros de estudio fueron los siguientes: edad, albúmina previa a la intervención, índice de carcinomatosis peritoneal, la administración o no de quimioterapia previa a la intervención y el estadiaje del tumor. En el seguimiento postoperatorio se establecieron como parámetros a valorar: días en unidad de cuidados intensivos, días en planta, días totales de hospitalización y complicaciones postoperatorias. Resultados: Se incluyeron un total de 32 pacientes: veinte pacientes sin valoración nutricional previa y doce pacientes con valoración nutricional previa con una edad media de 58,9±14 años. No se observan diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en índice de carcinomatosis peritoneal, estadio tumoral, quimioterapia previa a la intervención y albúmina previa a la intervención. Requirieron nutrición parenteral 30 pacientes durante el postoperatorio. La composición media de la fórmula de nutrición parenteral fue 1,2±0,1 g de proteína por kg peso y día, 2,8±0,4g de hidratos de carbono por kg peso y día y 1±0,1g de lípidos por kg peso y día. De las doce valoraciones nutricionales previas realizadas, en nueve de ellas se observó algún tipo de desnutrición. En los parámetros evaluados durante el seguimiento de las pacientes no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas, aunque se observó una tendencia a una menor estancia en la unidad de cuidados intensivos y un menor número de complicaciones en las pacientes a las que se les ha realizado valoración nutricional previa. Discusión: Se observa que el índice de masa corporal y el porcentaje de pérdida de peso en estas pacientes no es representativo de la desnutrición que presentan. Las necesidades elevadas de nutrición parenteral en este estudio pueden ser debidas las complicaciones derivadas de la resección gastrointestinal. Posiblemente no se observen diferencias en los parámetros de estudio debido al tamaño muestral del mismo, pero si existe una tendencia a disminuir la estancia y complicaciones como muestra la bibliografía. La intervención nutricional aporta la energía y proteínas necesarias para disminuir la pérdida de peso y de masa muscular derivada del proceso patológico del cáncer y la cirugía. Conclusiones: Los resultados de la valoración nutricional previa indican que la desnutrición es una patología que tiene elevada prevalencia en las pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen ovárico. Se observa una tendencia de que la mejora del estado nutricional aumentará la calidad de vida reduciendo estos parámetros. La composición en macronutrientes de la nutrición parenteral es similar a los requierimientos nutricionales en un paciente crítico. Consideramos que la selección de pacientes que van a ser sometidos a un procedimiento Sugarbaker debe incluir la evaluación del estado nutricional previo

Introduction: The multidisciplinary treatment of peritoneal carcinomatosis, also known as Sugarbaker´s procedure, aims to eradicate microscopic residual tumor after surgery. This technique is highly complex and it´s associated with high mortality and morbidity, so the patient selection is relevant. There is a direct relationship between nutritional status, quality of life, survival and ability to tolerate treatment. It is therefore important to assess nutritional status prior to detect if there is risk or malnutrition. Objectives: The main objective is to evaluate the results of the nutritional assessment after all patients operated by Sugarbaker´s procedure. Secondary objectives are to know the parenteral nutrition composition formula most commonly used and to compare the results of those patients with a historical cohort to which the previous nutritional assessment wasn´t performed.. Methods: Prospective study where all adult patients who were undergoing Sugarbaker procedure and who underwent previous nutritional assessment were included. Postoperative clinical and patient follow-up data were compared with a historical cohort of patients undergoing the same procedure (which will not be made prior nutritional assessment). For the diagnosis of malnutrition were used anthropometric and laboratory parameters. Study parameters were: age, albumin prior to the intervention, peritoneal carcinomatosis index, quimiotherapy administration and tumor staging. In the postoperative follow-up, the study parameters were: days in intensive care unit, hospitalization days, total days of hospitalization and postoperative complications. Results: A total of 32 patients were included: twenty patients without nutritional assessment and twelve patients with previous nutritional assessment with a mean age of 59 ± 14 years. No statistically significant differences are observed between groups in peritoneal carcinomatosis index, tumor stage, chemotherapy and albumin before the intervention. A total of 30 patients were required parenteral nutrition. The average composition formula of parenteral nutrition was 1.2 ± 0.1 g proteins per kg body weight and per day, 2.8 ± 0.4 g of carbohydrates per kg body weight and per day and 1 ± 0.1 g of lipid per kg body weight and per day. Of the twelve previous nutritional assessment conducted in nine of them some form of malnutrition was observed. In the parameters evaluated during follow-up of patients, no statistically significant differences were found, although was observed a trend to a shorter in the intensive care unit stay and fewer complications in patients who have undergone nutritional assessment. Discussion: It should be noted that body mass index and the percentage weight loss in these patients is not representative of the observed malnutrition. The high needs of parenteral nutrition in this study may be due the complications of gastrointestinal resection. Possibly no differences are observed in study parameters due to sample size, but if there is a tendency to increase the stay and complications as shown in the literature. Nutritional intervention provides energy and protein needed to reduce the loss of weight and muscle mass from the pathological process of cancer and surgery. Conclusions: The results of the previous nutritional assessment indicate that malnutrition is a pathology that has high prevalence in patients with peritoneal carcinomatosis of ovarian origin. A trend that improve nutritional status will increase the quality of life by reducing these parameters is observed. The macronutrient composition of parenteral nutrition is similar to nutritional requirement in critically ill patients. We believe that the selection of patients who are going to undergo a Sugarbaker procedure should include assessment of prior nutritional status

Vancomycin pharmacokinetics during continuous ambulatory peritoneal dialysis in patients with peritonitis.

The aim of this study was to define a two-compartments pharmacokinetic model and to estimate the pharmacokinetic parameters of IP administered vancomycin in patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) associated peritonitis. Ten patients with peritoneal dialysis treatment and peritonitis were prospectively enrolled in the study. The empiric treatment is: vancomycin 2 g every 5-7 days and ceftazidime 1500 mg per exchange, once daily. Pharmacokinetic modeling and parameter calculations were carried out using the nonlinear regression. The mean peritoneal concentration 10 min after the first peritoneal exchange of vancomycin free dialysis liquid was 9.5±7.3 µg/ml, showing that antibiotic quickly crosses from "systemic" to "peritoneal" compartment. Then, we can appreciate a progressive reduction in the mean peritoneal concentration till last sample time at 168 h. The mean plasma concentration 4 h after the first peritoneal exchange of vancomycin-free dialysis liquid was 39.6±7.6 µg/ml, inside classic interval therapeutic range for the peak concentration of vancomycin. Then, we can appreciate a progressive reduction in the mean plasma concentration till last sample time at 168 h. Simultaneous joint analysis of the experimental plasma and peritoneal data of vancomycin in patients under CAPD with peritonitis, using the two-compartments model, sets up a physiologic model that adapts suitably to the intraperitoneal pharmacotherapy.